あせも

あせも

上記のような症状でお困りの方は、一人で悩まずお気軽にまどか皮ふ科クリニックへご相談ください。

あせもとは

あせも（汗疹：かんしん）は、大量の発汗によって汗の通り道である「汗管（かんかん）」が詰まり、皮膚の内側に汗が溜まることで引き起こされる発疹性皮膚疾患です。医学的には「汗疹（かんしん）」と呼ばれ、夏場や高温多湿な環境で特に多くみられます。

汗は体温を調整する重要なはたらきをもっており、皮膚にある汗腺から分泌されます。ところが、大量の汗が分泌された際に汗管の出口が角質や皮脂などによって塞がれてしまうと、汗が正常に皮膚の外へ排出されずに内部に滞留します。この滞留した汗が周囲の組織を刺激し、炎症反応を引き起こすことがあせもの本態です。

あせもの症状

あせもには、汗管が詰まる深さによって主に3つのタイプが存在します。それぞれ症状の出方が異なりますので、ご自身の状態と照らし合わせてみてください。

水晶様汗疹（すいしょうようかんしん）

汗管が皮膚のごく浅い部分（角層内）で詰まることで生じます。透明もしくは白色の直径1〜2mm程度の小さな水疱が皮膚表面に現れるのが特徴です。かゆみや痛みはほとんどなく、多くの場合は1〜2日で自然に消退します。発熱時や長時間の入浴後などにもみられます。

紅色汗疹（こうしょくかんしん）

もっとも一般的なあせものタイプです。汗管が皮膚のやや深い部分（表皮内）で詰まり、赤みを帯びた小さな丘疹（小さなふくらみ）が密集して現れます。強いかゆみとチクチクとした熱感を伴うことが多く、「あせも」という言葉でほとんどの方が思い浮かべるのがこのタイプです。首まわり・わきの下・肘や膝の裏・おなかまわりなど、汗がたまりやすい部位に好発します。当院でも夏を中心に多くの患者様がこのタイプでご来院されています。

深在性汗疹（しんざいせいかんしん）

汗管が皮膚の比較的深い部分（真皮内）で詰まることで生じる、やや特殊なタイプです。皮膚の色と似た肌色の丘疹が現れ、かゆみは少ないことが多いですが、汗が外に出られないため体温調節がうまくできなくなることがあります。高温環境での作業が多い方や、繰り返しあせもを経験している方にみられることがあります。

あせもの原因

あせもの直接的な原因は汗管の閉塞（詰まり）ですが、この閉塞が起こりやすくなる背景にはさまざまな要因があります。

高温多湿な環境・大量発汗

気温や湿度が高い環境では、体温を下げようとして大量の汗が分泌されます。汗の量が増えるほど汗管への負荷が高まり、詰まりが生じやすくなります。日本の夏は気温・湿度ともに高く、あせもが発症しやすい季節といえます。近年は夏の気温上昇が著しく、屋外だけでなく室内でも発症するケースが増えています。

通気性の悪い衣服・密着した状態

ぴったりとした衣服や吸湿性に乏しい化学繊維の素材は、皮膚表面の蒸れを助長します。長時間のデスクワークで背中や腰が椅子に密着した状態、ギプスや包帯での固定、リュックサックの背負い部分が当たる箇所なども同様の原因となります。「背中のちょうどリュックが当たるところにあせもができる」とおっしゃる患者様のお声もよくうかがいます。

スキンケア不足・角質の蓄積

皮膚の清潔が保たれていないと、角質や皮脂が汗管の出口を塞ぎやすくなります。汗をかいた後にそのままにしておく習慣や、入浴時に汚れが十分に落としきれていない場合も、あせもの発症を招きやすくします。

体質・基礎疾患による影響

肥満気味の方は皮膚の摩擦面が増え、体温も上昇しやすいためあせもができやすい傾向があります。また、発熱を伴う感染症の際にも大量発汗が起こり、あせもが生じることがあります。乳幼児は汗腺の機能が未発達であるため特にあせもを起こしやすく、夏の時期の乳幼児のスキンケアには注意が必要です。

あせもの治療

当院では、患者様お一人おひとりの症状の程度・部位・生活環境を丁寧に確認したうえで、適切な治療方針をご提案します。

外用薬による治療

あせもの基本的な治療は外用薬（塗り薬）です。症状の種類と程度に応じて以下の薬剤を使用します。

ステロイド外用薬は適切な方法で使用することで炎症の改善が期待できますが、長期・広範囲への使用には注意が必要です。使用方法や期間については必ず医師の指示に従ってください。

抗ヒスタミン薬の内服

かゆみが強く、夜間の睡眠を妨げるほどの症状がある場合には、抗ヒスタミン薬の内服を併用することがあります。かゆみを和らげることで、掻き傷による二次感染（とびひなど）の予防にもつながります。

二次感染（とびひ）への対応

あせもを掻き続けることで皮膚のバリア機能が損なわれ、黄色ブドウ球菌などによる細菌感染が起こることがあります。この状態を「とびひ（伝染性膿痂疹）」といい、抗菌薬（外用・内服）による治療が必要です。「掻いているうちに黄色いかさぶたが出てきた」「周囲に同じような発疹が広がってきた」という場合は、早めにご受診ください。

生活環境・スキンケアの見直し

薬物療法と並行して重要なのが、生活環境の整備とセルフケアです。通気性のよい綿素材の衣類を選ぶ、エアコンや扇風機で室温・湿度を適切に保つ、汗をかいたらシャワーや清拭でこまめに皮膚を清潔にする、といった取り組みが症状の改善と再発防止に役立ちます。生活習慣について気になることがあれば、受診時にお気軽にご相談ください。