水いぼ

水いぼ

上記のような症状でお困りの方は、一人で悩まずお気軽にまどか皮ふ科クリニックへご相談ください。

水いぼとは

水いぼ（正式名称：伝染性軟属腫〔でんせんせいなんぞくしゅ〕）は、伝染性軟属腫ウイルス（Molluscum contagiosum virus）が皮膚に感染することで発症するウイルス性皮膚疾患です。肌の表面の角化細胞にウイルスが入り込み、細胞内で増殖することで特徴的な隆起（軟属腫結節）が形成されます。

主に乳幼児から小学生の子どもに多くみられますが、免疫機能が低下した成人や、アトピー性皮膚炎などで皮膚バリア機能が弱まっている方にも発症することがあります。感染から発症までの潜伏期間は2週間～数ヶ月とされており、感染に気づかないまま拡大してしまうケースも少なくありません。

「気づいたら体中に広がっていた」「なかなか治らず困っている」とおっしゃる患者様のご相談を当院でもよくお受けしています。水いぼは自然治癒が期待できる疾患ではありますが、感染の広がりや痛み・かゆみのご不安があるときや自然に治ってこないように思える場合、夏場でプールなどがあり受診をすすめられている場合などには、皮膚科専門医にご相談されることをおすすめします。

まどか皮ふ科クリニックでは、皮膚科専門医として、患者様お一人おひとりの状態・ご希望を丁寧にうかがいながら、適切な治療方針をご提案しています。

水いぼの症状

水いぼの症状は比較的特徴的ですが、初期は小さく見過ごされることがあります。代表的な症状を以下にご説明します。

軟属腫結節（なんぞくしゅけっせつ）

直径1～5mm程度の、皮膚と同様の色～淡いピンク色をした光沢のある小さな隆起が複数現れます。触れるとやや弾力があり、柔らかいのが特徴です。初期は非常に小さいため見落としやすいですが、徐々に大きくなり、1cmを超えることはほとんどありません。顔や首・体幹・わきの下・ひじの内側など皮膚が薄く摩擦の起きやすい部位に多く出現します。

中心臍窩（ちゅうしんさいか）

いぼが成長すると、中央部分がわずかにへこんだ臍（へそ）のような形（中心臍窩）が確認できるようになります。これは水いぼの診断に重要な所見で、皮膚科専門医が診断の際に確認するポイントの一つです。内部には白色のチーズ様の内容物（軟属腫小体）が詰まっており、つぶれるとウイルスを含む内容物が飛び散り、周囲の皮膚や他者へ感染が広がる恐れがあります。

かゆみ・炎症

水いぼ自体には通常、痛みやかゆみはありません。しかし、アトピー性皮膚炎や乾燥肌を合併している場合、または免疫反応によってウイルスが排除される過程でいぼの周囲に赤みやかゆみ・湿疹様の変化（水いぼ周囲湿疹）が現れることがあります。かいてしまうと内容物が周囲の皮膚に広がり、自己接種（オートイノキュレーション）によって数が急激に増える原因になります。

個数・分布の変化

最初は数個から始まることが多いですが、時間の経過とともに増数し、一時的に数十個以上になることもあります。自然免疫が十分に機能するにつれて新たな発症は止まり、徐々に消えていきますが、その期間には個人差があります。当院では水いぼで正しいかわからない場合、「数が増えてきた・広がってきた」というタイミングでのご受診が、適切なケアを行うためにも重要とお伝えしています。

水いぼの原因

水いぼの原因はポックスウイルス科に属する伝染性軟属腫ウイルスへの感染です。このウイルスはヒトの皮膚細胞にのみ感染し、皮膚と皮膚の直接的な接触や、タオル・浮き輪・ビート板などを介した間接的な接触によって広がります。

感染経路

伝染性軟属腫ウイルスは皮膚の小さな傷や毛穴から侵入します。プールでの接触・タオルの共用・衣類の共用などが主な感染経路として知られていますが、保育園や幼稚園などでの関わりの中でも感染します。家族間・兄弟間での感染拡大もよくみられます。

感染リスクを高める要因

皮膚バリア機能が低下しているとウイルスが侵入しやすくなります。特に子どもは皮膚が薄くバリア力が弱いため、感染しやすいとされています。また、アトピー性皮膚炎や乾燥肌を持つ方や、免疫機能が低下した成人でも発症がみられます。「うちの子はアトピーがあるので他の子より広がるのが早い気がして」とおっしゃる保護者様のご相談を当院でもよくお受けします。

自然消退のメカニズム

水いぼが最終的に自然に消えるのは、体の免疫反応によってウイルスへの抵抗力がつくことが必要と考えられています。通常、感染後6ヶ月～1年以内に免疫が活性化し自然消退することが多いとされていますが、2～3年かかるケースもあります。免疫反応が始まる際にいぼの周囲に炎症（赤み・かゆみ）が生じることがありますが、これは消退のサインとも言われています。

水いぼの治療

水いぼの治療方針については、日本皮膚科学会をはじめ国内外の専門家の間でも議論が続いており、一律の正解があるわけではありません。当院では、患者様（特に子どもの場合は保護者様）のご希望・症状の程度・生活環境などを総合的に考慮したうえで、最適な方針をご提案しています。

経過観察（自然治癒を待つ）

水いぼは免疫機能の発達とともに自然に消退する疾患です。個数が少ない・かゆみや炎症がない・生活に支障がないといった場合には、積極的な処置をせず経過を観察する選択肢もあります。日本皮膚科学会の見解でも、自然治癒を前提とした経過観察は選択肢の一つとして示されています。治癒までに長くかかる可能性はありますが、定期的な受診で状態を確認しながら、必要に応じて治療に切り替えることも可能です。

摘除術（ピンセットによる除去）

専用のピンセット（摂子）で水いぼをつまんで内容物ごと取り除く方法です。確実性が高く即効性があるため、個数が多い・学校やプールへの参加を急いでいるなどのご希望がある場合に選択されることがあります。ただし、処置には痛みをともなうため、事前に麻酔テープ（リドカイン含有貼付剤）を患部に貼って感覚を和らげる処置を行うことが一般的です。お子様の場合は泣いたり動いたりすることもありますが、できる限りご負担を減らす形で対応しています。

外用薬による治療

痛みを避けたい場合や個数が少ない場合には、外用薬による治療を選択することもあります。2025年に保険適用で利用できるようになった塗り薬があります。ピンセットによる除去と比べて痛みが少ない点が特徴です。水いぼに直接塗り、あとから洗い流し、水いぼの改善を目指します。

ただし、周囲の正常な皮膚にも刺激を与える場合があるため、医師の指示に従って正確に使用することが重要です。

かゆみ・湿疹への対応

水いぼ周囲に湿疹・かゆみが出ている場合には、抗ヒスタミン薬の内服やステロイド外用薬でかゆみを抑えるケアを行います。アトピー性皮膚炎を合併している場合はその治療を並行して行うことで、皮膚バリア機能の回復を促し、ウイルス感染の広がりを抑えることにつながります。