虫刺され

虫刺され

上記のような症状に心当たりのある方は、自己判断で様子をみるのではなく、ぜひまどか皮ふ科クリニックへご相談ください。

虫刺されとは

医学的には「虫刺症（ちゅうししょう）」あるいは「昆虫咬刺症（こんちゅうこうししょう）」と呼ばれます。虫が皮膚を刺したり咬んだりする際に注入される唾液・毒素・排泄物などの異物に対して、体が免疫反応を起こすことで赤みや腫れ・かゆみが生じる状態です。

「刺す虫」と「咬む虫」では皮膚への刺激のしかたが異なり、症状の出方も変わります。蚊・ハチ・ブユ・アブなどは皮膚を刺して体液を注入しますが、ノミ・ダニ・トコジラミなどは皮膚を咬んで吸血します。そのため、傷の形状や腫れ方のパターン、症状が出るまでの時間などに違いが生じます。

また、虫刺されへの皮膚反応には個人差があります。同じ虫に刺されても、ほとんど腫れない方もいれば、強くアレルギー反応が出る方もいたり、同じ人の中でも経験した数で症状が異なることがあります。特に子どもは大人より反応が強く出やすい傾向があり、大きく腫れたり水ぶくれになったりすることがあります。

まどか皮ふ科クリニックでは、皮膚科専門医として豊富な診療経験をもとに、お一人おひとりの症状・生活環境・刺された状況をうかがいながら、原因の虫の推定と適切な治療方針の決定に努めています。

虫刺されの症状

虫刺されの症状は、原因となった虫の種類・刺された部位・その方のアレルギー体質によって大きく異なります。代表的な症状を以下にご説明します。

赤み・腫れ・かゆみ

刺された直後または数時間後に、患部が赤く腫れてかゆくなるのが最も一般的な症状です。蚊による虫刺されでは、刺されてすぐに赤みとかゆみが現れる「即時型反応」と、数時間後以降に硬い腫れが出る「遅延型反応」の両方がみられることがあります。ブユ（ブヨ）に刺された場合は、刺された直後は気づきにくいものの、時間が経つにつれて腫れとかゆみが強まり、「翌日になってからひどくなった」とおっしゃる患者様のお声をよくうかがいます。

水ぶくれ・痛み

ハチやアブに刺された場合、または虫刺され部位をかき壊した場合には、水ぶくれ（水疱）や強い痛みが生じることがあります。ハチは毒成分（ホスホリパーゼA2・ヒアルロニダーゼなど）を注入するため、激しい局所反応が起こります。また、アブは皮膚を切り裂いて吸血するため、刺された瞬間から強い痛みを感じるのが特徴です。

二次感染（とびひ・蜂窩織炎）

かゆみに耐えられず患部をかき壊してしまうと、傷口から細菌が侵入して感染を起こすことがあります。皮膚の表面に水ぶくれや黄色いかさぶたが広がる「とびひ（伝染性膿痂疹）」や、皮膚の深い部分まで炎症が及ぶ「蜂窩織炎（ほうかしきえん）」に発展するケースもあります。特に小さなお子様やご高齢の方は二次感染が起こりやすく、早めの受診をおすすめします。

アナフィラキシー（重篤な全身反応）

ハチ刺されの後などに、じんましん・呼吸困難・血圧低下・意識障害などが出現する「アナフィラキシー」が起こることがあります。これは生命に関わる緊急状態です。「のどが締め付けられる感じがする」「急に気分が悪くなった」などの症状が現れた場合は、直ちに119番に連絡してください。エピペン（アドレナリン自己注射薬）をお持ちの方はためらわずに使用してください。

虫刺されの原因となる主な虫

虫刺されの症状は、傷の形や大きさ・部位・症状が出るまでの時間などから、原因の虫をある程度推測することができます。ただし同じ虫による刺され方でも個人差があるため、環境や行動歴との照合が重要です。当院では患者様の生活環境や行動歴を丁寧にうかがいながら、原因の特定に努めています。

ストレス・免疫状態との関係

体が疲れているときや免疫が低下しているとき（睡眠不足・過労など）は、虫刺されへの炎症反応が強く出やすくなることがあります。「いつもよりひどく腫れた」と感じる場合は、体調管理もあわせて見直してみてください。

虫刺されの治療

当院では、日本皮膚科学会の診療指針に基づき、症状の程度・原因となった虫の種類・二次感染の有無などを総合的に判断したうえで治療方針をご提案しています。

ステロイド外用薬

虫刺されによる赤み・腫れ・かゆみの主な原因は、虫の唾液・毒素に対する免疫反応（炎症）です。ステロイド外用薬はこの炎症そのものを抑える働きがあり、虫刺されの局所治療において中心的な役割を担います。症状の強さや刺された部位に応じて、適切な強さ（ランク）のステロイド外用薬を選択します。

抗ヒスタミン薬の内服

かゆみが強くて眠れない場合や、広範囲に症状が出ている場合には、抗ヒスタミン薬の内服を追加することがあります。炎症に関わるヒスタミンの作用をブロックすることで、かゆみを和らげる効果が期待できます。第二世代の抗ヒスタミン薬は眠気などの副作用が比較的少なく、日常生活への影響を抑えながら使用できます。

抗生剤（二次感染への対応）

かき壊しによってとびひや蜂窩織炎などの細菌感染が起きている場合は、抗生剤（外用薬または内服薬）を使用します。感染の程度によっては入院管理が必要になるケースもありますので、傷から膿が出る・皮膚が急速に広範囲に赤くなる・発熱をともなう、などの症状がある場合はすぐにご受診ください。

ステロイド内服・注射（重症例）

ハチや大量のブユに刺された場合など、局所の腫れが非常に強い場合にはステロイドの内服や注射を短期的に使用することがあります。これは炎症を速やかに抑え、症状の長期化を防ぐための対応です。

ハチアレルギーの方へ：アドレナリン自己注射薬

過去にハチに刺されてアナフィラキシーを起こした方や、重篤な全身反応が疑われる方には、緊急時に使用するアドレナリン自己注射薬（エピペン）の処方が考慮されます。ご自身がハチアレルギーかどうか不安な方はお気軽にご相談ください。