巻き爪・陥入爪

巻き爪・陥入爪

上記のような症状でお困りの方は、一人で悩まずお気軽にまどか皮ふ科クリニックへご相談ください。

巻き爪・陥入爪とは

巻き爪と陥入爪（かんにゅうそう）は、どちらも爪に関わる変形・炎症ですが、医学的には異なる病態として区別されています。

巻き爪（弯曲爪）とは、爪甲（そうこう）の両端または全体が内側に向かって過度に弯曲した状態をいいます。爪を正面から見るとくるりと丸まっているのが特徴で、弯曲の程度によっては強い痛みを伴わないこともあります。しかし弯曲が進行すると、爪の端が皮膚に食い込んで炎症を引き起こす原因となります。

一方、陥入爪とは、爪の端（爪縁）が周囲の皮膚（爪郭部：そうかくぶ）に食い込んで炎症を起こしている状態です。痛み・腫れ・化膿・肉芽組織の形成がみられることが多く、慢性化すると日常生活に大きな支障をきたします。「巻き爪が陥入爪を引き起こす」ケースも少なくなく、両者が合併していることもあります。

まどか皮ふ科クリニックでは、皮膚科専門医が、患者様お一人おひとりの症状・生活背景を丁寧に診察したうえで、適切な診断と治療方針をご提案しています。

巻き爪・陥入爪の症状

巻き爪の症状

爪の弯曲の程度によって症状はさまざまです。軽度では爪が丸みを帯びる程度で痛みがほとんどないこともありますが、中等度～重度になると靴を履いたときや歩行中に爪の両端が皮膚に当たり、圧迫感や鈍痛が生じます。さらに進行すると爪甲が皮膚に深く食い込み、陥入爪の状態へ移行することがあります。

「長年、足の親指の爪が巻いているけれど、それほど痛みがなかったので放置していた。でも最近、靴を履くたびに痛みを感じるようになってきた」とおっしゃる患者様のご相談を当院ではよくうかがいます。

陥入爪の症状

陥入爪では、爪の端が皮膚に食い込むことで以下のような症状が現れることがあります。

• 爪の周囲の発赤・腫れ・熱感・疼痛（患部を押したときの強い圧痛がみられることが多い）
• 滲出液（しんしゅつえき）や膿の排出
• 肉芽組織（にくげそしき）の形成：爪縁からの慢性的な刺激によって爪郭部が盛り上がってくる状態
• 症状が繰り返し悪化し、自然には治りにくくなる

炎症が深部に及ぶと化膿が広がることもあり、症状が進行する前の早めの受診が重要です。「痛みをずっと我慢していたら、爪の横の肉がどんどん盛り上がってきてしまった」という患者様もいらっしゃいます。

巻き爪・陥入爪の原因

不適切な爪の切り方（深爪・爪棘）

爪を短く切りすぎる「深爪」は、爪の端が皮膚を支えられなくなることで爪縁が食い込みやすくなる要因です。また、切り残した爪の角（爪棘：そうきょく）が皮膚を刺激して炎症を引き起こすこともあります。正しい爪の切り方（スクエアオフカット）への改善が予防の基本となります。

不適切なフットウェア

先が細く尖った靴・ヒールの高い靴・サイズの合わない靴を履き続けると、爪が横方向から慢性的に圧迫されて変形しやすくなります。一方、緩すぎる靴も靴の中で足が遊んでしまい、足先への繰り返し刺激につながることがあります。日本創傷外科学会の資料でも、フットウェアの選択・調整が予防の重要な柱として挙げられています。

足指への荷重不足・歩行の問題

足の指の爪は、歩行時に地面から受ける力によって適度なアーチ形状が保たれています。長期臥床・車いす生活・浮き指（足指が地面に接地しない状態）などで足指への荷重が不足すると、爪が丸まりやすくなると考えられています。外反母趾・扁平足などの足の変形も関与することがあります。

その他の要因

爪白癬（爪の水虫）による爪の肥厚・変形、足のむくみ、特定の薬剤の副作用、遺伝的な体質なども誘因となることがあります。「特に思い当たる原因がない」という方も少なくなく、複数の要因が重なって発症していることもあります。

巻き爪・陥入爪の治療

当院では、症状の程度・原因・生活背景を総合的に評価したうえで、以下の治療方針をご提案しています。

保存的治療①：テーピング法・コットンパッキング法

テーピング法は、炎症を起こしている爪郭部の皮膚を爪縁から引き離すように固定する方法です。コットンパッキング法は、爪縁と皮膚の間に柔らかいコットンを挿入して直接的な刺激を和らげる方法で、当院でも多く行っている処置の一つです。軽度～中等度の陥入爪に対して有用な場合があります。処置の方法については、受診時に患者様に合わせて丁寧にご説明します。

保存的治療②：爪矯正法（ワイヤー法・プレート法など）

巻き爪の弯曲を矯正するために、形状復元力を持つワイヤーやプレートを爪に装着する方法です。矯正具が爪を少しずつ平らな形に誘導し、弯曲の改善をめざします。装着中の爪への効果が中心であり、新たに生えてくる爪では再発することもあります。治療に使用する材料によっては保険適用外となる場合がありますので、受診時に詳しくご説明します。

保存的治療③：ガター法（チューブ法）

爪縁と皮膚の間に細いチューブを挿入して、爪縁が皮膚に直接当たらないよう保護する方法です。感染が落ち着いた状態での使用が基本となります。

感染・肉芽への対応

化膿・感染がみられる場合は、抗菌薬（内服・外用）の使用が必要となることがあります。肉芽腫が形成されている場合には、液体窒素凍結療法で縮小を図ることもあります。自己判断での処置は症状を悪化させるおそれがあるため、早めに受診されることをおすすめします。

外科的治療（根治手術）

保存的治療で十分な改善が得られない場合や、再発を繰り返す重症例に対しては、外科的治療が選択されることがあります。一般的には、食い込んでいる爪の端と爪母（そうぼ：爪を作る組織）の一部を局所麻酔下に除去するフェノール法（爪甲部分切除術）が行われています。手術の適応については、受診時に医師が状態を確認したうえで判断しますので、まずはお気軽にご相談ください。

日常ケアの指導

正しい爪の切り方（スクエアオフカット：爪先をまっすぐ一直線に切り、角をやすりで軽く丸める方法）、適切な靴の選び方、足指への正しい荷重のかけ方についても、受診時に丁寧にご説明しています。再発を防ぐための日常ケアも治療の一環として大切にしています。