手湿疹・手荒れ

手湿疹・手荒れ

一つでも当てはまる方は、ぜひ一度当院へご相談ください。日常の些細な変化が手湿疹のサインである場合があります。

手湿疹・手荒れとは

手湿疹とは、手のひら・指・手の甲を中心に皮膚の炎症が生じる疾患の総称です。日常的に「手荒れ」と呼ばれている状態の多くは、医学的には手湿疹に分類されます。

手は毎日の生活や仕事のなかで洗浄・摩擦・外気への露出など、あらゆる刺激にさらされている部位です。そのため皮膚のバリア機能が低下しやすく、炎症が起きると慢性化・再発しやすい傾向があります。

日本皮膚科学会が定める診断基準においても、手湿疹は「接触皮膚炎」「汗疱（かんぽう）」「主婦湿疹」など複数の病態を含む概念として整理されています。そのため、見た目が似ていても原因が異なることがあり、原因に応じた適切な治療が必要です。

当院では初診時に丁寧な問診と皮膚の視診・触診を行い、必要に応じてパッチテスト（貼付試験）などの検査をご提案しています。「ただの手荒れ」と自己判断せず、長引く場合・くり返す場合はお早めにご受診ください。

手湿疹・手荒れの症状

手湿疹の症状は原因や病態によって異なりますが、主に以下のような皮膚の変化がみられます。

赤み・かゆみ

炎症により皮膚が赤くなり、強いかゆみを伴います。かゆみは夜間に強まることが多く、睡眠の妨げになる場合もあります。掻き壊してしまうと症状がさらに悪化したり、二次感染（細菌感染）を引き起こすリスクがあります。

水疱（すいほう）・小水疱

手のひらや指の側面に小さな水ぶくれが集まってできることがあります。汗疱（かんぽう）とも呼ばれ、強いかゆみを伴うのが特徴です。水疱が破れるとジュクジュクした滲出液（しんしゅつえき）が出ることがあります。

乾燥・皮膚の肥厚（ひこう）

バリア機能の低下により皮膚が乾燥し、カサカサ・粉をふいたような状態になります。慢性化すると皮膚が厚くなり（肥厚）、硬い角化が生じることがあります。

ひび割れ・痛み

乾燥や肥厚が進むと、皮膚にひび割れ（亀裂）が生じ、動かすたびに痛みを感じます。特に指の関節部分は動作が多いため亀裂が深くなりやすく、出血を伴うこともあります。外来では「冬になると毎年ひび割れて、洗い物のたびにしみる」とおっしゃる患者様のお声をよくうかがいます。

色素沈着

炎症が繰り返されると、治癒後も色素沈着として茶褐色・灰色のしみが残る場合があります。適切な治療と再発防止に取り組むことが色素沈着の予防にもつながります。

手湿疹・手荒れの原因

手湿疹の原因は大きく「外的要因」と「内的要因」に分けられます。多くの場合、複数の要因が重なって発症・悪化するため、一つの原因だけを取り除けば完治するとは限りません。

刺激性接触皮膚炎（主な外的要因）

洗剤・石けん・アルコール消毒液・水（長時間の水仕事）・摩擦などの繰り返し刺激により、皮膚のバリア機能が徐々に損なわれて炎症が起きます。医療職・飲食業・美容業・保育士など手を頻繁に洗う職業の方に多くみられます。アレルギー反応ではなく繰り返しの刺激によるものであるため「刺激性」と呼ばれます。

アレルギー性接触皮膚炎（外的要因）

特定の物質（金属・ゴム・防腐剤・植物・染料など）に接触したとき、免疫反応によって炎症が生じます。一度感作（かんさ）されると、微量の接触でも症状が出るようになります。診断にはパッチテスト（貼付試験）が有効であり、原因物質を特定することが治療と再発予防の鍵となります。

汗疱（かんぽう）

汗の排出障害や発汗の刺激が引き金となり、手のひら・足の裏に小水疱が生じる病態です。正確な発症機序はまだ完全には解明されていませんが、ストレス・発汗・アトピー素因などとの関連が指摘されています。春から夏にかけて悪化しやすい傾向があります。

乾燥（皮脂欠乏）・アトピー性皮膚炎との合併

冬季を中心に外気の乾燥・暖房による室内乾燥・加齢による皮脂分泌の低下などが重なり、皮膚のうるおいが失われます。アトピー性皮膚炎の患者様は生まれつきバリア機能が低下しているため、手湿疹を合併しやすい傾向があります。アトピー性皮膚炎の診療ガイドラインにおいても、手への適切なスキンケアと保湿が推奨されています。

内的要因（全身疾患・体質）

糖尿病・肝臓や腎臓の疾患・甲状腺疾患などが皮膚症状として手荒れ様の変化をきたすことがあります。また、膠原病（こうげんびょう）の一種では手掌に特徴的な所見がみられる場合があります。市販薬による治療を続けても改善しない場合は、全身疾患が背景にある可能性も考慮する必要があります。

手湿疹・手荒れの治療

当院では日本皮膚科学会の診療ガイドラインおよびエビデンス（科学的根拠）に基づき、患者様お一人おひとりの原因・症状・生活背景に合わせた治療を提案しています。手湿疹は「塗れば治る」と単純ではなく、原因への対処・スキンケア・薬物療法の三本柱で取り組むことが大切です。

外用ステロイド薬（塗り薬）

炎症を抑える治療の中心です。ステロイドには強さ（ランク）があり、症状の程度・部位・患者様の年齢に応じて適切なランクのものを選びます。同じランクや同じ薬であっても塗り方や頻度、ケアの仕方で効果に違いがあらわれます。また、正しく使用すれば高い有効性が期待できますが、長期・過量使用は皮膚が薄くなる（皮膚萎縮）などの副作用が生じる場合があります。当院では使用期間・量・方法を丁寧にご説明した上でご使用いただいています。

タクロリムス外用薬

ステロイドに代わる選択肢として、免疫抑制作用を持つタクロリムス外用薬を使用する場合があります。皮膚萎縮のリスクがないため皮膚の薄い部位にも使いやすい薬剤ですが、塗り始めに灼熱感（しゃくねつかん）やかゆみを感じる場合があります。すべての患者様に適応があるわけではないため、診察時にご相談ください。

保湿外用薬・スキンケア指導

皮膚のバリア機能を回復・維持するために、保湿剤の定期的な使用が欠かせません。ヘパリン類似物質配合クリームなど、症状に合わせた薬剤を処方します。また、洗い方・拭き方・手袋の使用など日常のスキンケア習慣についても、具体的にアドバイスしています。

パッチテスト（貼付試験）

アレルギー性接触皮膚炎が疑われる場合、原因物質を特定するためにパッチテストを行います。背中に試験物質を48時間貼付し、皮膚反応を確認する検査です。原因物質が判明することで、それを日常生活から除去・回避することが最も有効な再発予防策となります。検査の適応については診察時にご相談ください。

生活指導・原因物質の除去

薬物療法と並行して、症状を悪化させる原因の除去が重要です。洗剤・シャンプー・金属アクセサリー・ゴム手袋など、心当たりのある物質を変更・回避することをおすすめします。また、炊事・洗い物の際は綿の内手袋の上からゴム手袋を着用するといった工夫も有効です。