粉瘤
（アテローム）

粉瘤
（アテローム）

上記のような症状でお困りの方は、一人で悩まずお気軽にまどか皮ふ科クリニックへご相談ください。

粉瘤（アテローム）とは

粉瘤（ふんりゅう）は、皮膚の下に袋状の構造物（嚢胞）が形成され、その中に古い角質や皮脂などの老廃物が蓄積する良性の皮膚腫瘍です。医学的にはアテローム（atheroma）とも呼ばれます。粉瘤は皮膚腫瘍のなかでも比較的よくみられる疾患です。「腫瘍」という名前から悪性のものを想像される患者様もいらっしゃいますが、粉瘤はほとんどの場合良性であり、生命を脅かすものではありません。

ただし、「良性だから放っておいても大丈夫」というわけではありません。粉瘤は自然に消えることがなく、放置すると徐々に大きくなっていきます。また、細菌感染によって炎症を起こし、強い痛みや腫れ・化膿を引き起こすことがあります。炎症を繰り返すほど皮膚への癒着が強まり、手術が複雑になる場合があるため、気になるしこりがある場合は早めに受診されることをおすすめします。

まどか皮ふ科クリニックでは、皮膚科専門医が、患者様お一人おひとりの状態を丁寧に診察し、最適な治療方針をご提案しています。

粉瘤（アテローム）の症状

粉瘤の症状は多岐にわたります。代表的なものを以下にご説明します。

皮下のしこり

粉瘤の最も典型的な症状は、皮膚の下に生じる丸みを帯びたしこりです。触れると柔らかく弾力があり、皮膚の上からある程度動かせることが多いのが特徴です。大きさは数ミリ程度の小さなものから、数センチに達するものまでさまざまです。ゆっくりと少しずつ大きくなるため、「いつの間にかできていた」と気づかれるケースも少なくありません。「ずっと前から気になっていたが、最近また少し大きくなった気がする」とおっしゃる患者様のお声も当院ではよくうかがいます。

中心部の開口部（臍）

多くの粉瘤では、しこりの中心部に黒っぽい小さな点が確認できます。これは毛穴の開口部（臍：へそ）と呼ばれるもので、袋の入り口にあたります。この部分から臭いのある白～黄色の内容物が染み出してくることがあります。「強く押したらにおいのあるものが出てきた」とおっしゃる患者様のお声を当院でもよくうかがいます。自己判断で絞り出そうとすると内容物が周囲の組織に広がり、炎症を誘発するリスクがあるため、むやみに触ることはお控えください。

炎症・化膿（感染性粉瘤）

粉瘤が細菌に感染するなどして炎症をともなうと、急激に赤く腫れ上がり、強い痛みや熱感が生じます。これを炎症性粉瘤または感染性粉瘤と呼びます。この状態では、しこりの周囲が硬く張り、触れるだけでも激しい痛みをともなうことがあります。「昨日まで何ともなかったのに急に腫れてきた」というお声も当院ではよくうかがいます。炎症を繰り返すと皮膚への癒着が強まり、手術が複雑になる場合があったり、長い間放置することによる悪性化のリスクもあるため、早めの受診が重要です。

できやすい部位

粉瘤は体のどこにでもできる可能性がありますが、特に毛穴が多く皮脂腺の発達した部位に好発します。頭皮・顔面（耳の周囲・目の周り・鼻・頬）・首・背中・胸・お尻・太ももなどがよくみられる部位です。背中や頭皮は自分では確認しにくい場所であるため、「気づいたときにはかなり大きくなっていた」というケースも少なくありません。

粉瘤（アテローム）の原因

粉瘤が生じる主なメカニズムは、毛穴の入り口が何らかの原因で詰まり、本来は皮膚の表面から剥がれ落ちるはずだった角質や皮脂が排出されずに皮膚の内側に蓄積することです。これによって皮膚の下に袋（嚢胞壁）が形成され、内容物が溜まり続けてしこりが大きくなっていきます。

毛穴の閉塞・角質の蓄積

皮膚の表面にある毛穴が閉じてしまうと、角質や皮脂が外に出られず皮膚の内側に取り込まれてしまいます。この袋は嚢胞壁と呼ばれ、内部には古い角質が蓄積し続けます。嚢胞壁は皮膚の表面と同じ細胞でできており、自然に消えることはありません。

外的刺激・ケガ

皮膚への繰り返しの摩擦・圧迫・外傷によって毛穴が傷つき、そこから粉瘤が生じることがあります。衣類による摩擦が起きやすい背中・首・胸などに粉瘤が多い理由の一つとも考えられています。

ホルモンバランスの変化

思春期・妊娠中・更年期などのホルモンバランスが変化する時期には皮脂の分泌量が増加しやすく、毛穴が詰まりやすくなるとされています。これが粉瘤の発生につながる場合があります。

遺伝的要因

粉瘤ができやすい体質は遺伝的な傾向があるとされています。家族に粉瘤ができやすい方がいる場合は注意が必要です。多発性毛包嚢腫（脂腺嚢腫）という、小さな粉瘤が多発するタイプは特に遺伝との関連が指摘されています。

なお、粉瘤の正確な発生メカニズムはすべてが解明されているわけではなく、生活習慣を改善しても発症を完全に防ぐことは難しい面があります。しこりに気づいたら、炎症を起こす前に受診されることをおすすめします。

粉瘤（アテローム）の治療

粉瘤は自然に消えることがなく、根本的な治療は外科的切除（手術）が唯一の確実な方法です。当院では、患者様の状態・しこりの大きさ・炎症の有無などを総合的に判断したうえで、最適な治療方針をご提案しています。

くりぬき法（トレフィン法）

炎症を起こしていない比較的小さな粉瘤に対して行われる方法です。局所麻酔を施したのち、しこりの上部に直径数ミリの小さな穴（パンチ切開）を開け、内容物を絞り出したうえで嚢胞壁を取り出します。切開が小さく縫合が不要なケースも多いため、傷跡が目立ちにくいという特徴があります。ただし、嚢胞壁を完全に除去できなかった場合には再発する可能性があります。

全摘出手術（紡錘形切除）

しこりを嚢胞壁ごと完全に切除する方法で、再発リスクを抑えるうえで最も確実な術式です。局所麻酔のもと、粉瘤を包む袋（嚢胞壁）ごと丁寧に摘出し、傷口を縫合します。大きな粉瘤や再発例・炎症後の癒着が強いケースに適しており、摘出した組織の病理組織検査（顕微鏡で組織を調べる検査）を同時に行うことで、悪性の可能性を確認することもできます。

炎症・化膿を起こした粉瘤の治療

細菌感染によって炎症・化膿している状態では、すぐに全摘出手術を行うことが難しい場合があります。まず局所麻酔下での切開排膿（切開して膿を出す処置）と抗菌薬の投与で急性炎症を鎮め、炎症が落ち着いた段階で根治手術（全摘出）を行うことが一般的です。「まず腫れを引かせてから手術する」という2段階の治療になることをご理解ください。

保険適用について

粉瘤の手術は、原則として健康保険が適用されます。費用はしこりの大きさや部位（露出部か否か）によって異なります。詳しくは受診時にご説明いたしますので、まずはお気軽にご相談ください。