しもやけ

しもやけ

こんなお悩み・症状はありませんか?

毎年冬になると、手足の指先や耳たぶが赤く腫れてくる
患部がムズムズ・ジンジンして、かゆみと痛みが混じった不快感がある
入浴後や布団に入ると症状が急に強くなる
冷えやすい体質で、毎冬くり返している
子どもの手足が赤く腫れ上がって心配
保湿ケアをしても症状が改善しない
ひび割れ（あかぎれ）に進んでしまった
市販薬を使っても毎冬くり返す

上記のような症状でお困りの方は、一人で悩まずお気軽にまどか皮ふ科クリニックへご相談ください。

しもやけとは

しもやけ（凍瘡・とうそう）は、寒冷刺激による末梢（指など体の先の方）の血行障害によって皮膚に炎症が生じる皮膚疾患です。「凍傷（とうしょう）」と混同されることがありますが、凍傷が氷点下の厳しい寒さによって組織が凍結してしまい壊死を起こしてしまった重篤な障害であるのに対し、しもやけは日常的な寒さによる血行不良が主な原因であり、まったく異なる病態です。

私たちの体には体温を一定に保つ仕組みが備わっており、寒さを感じると自律神経の働きで末梢血管を収縮させ、熱の放散を防ごうとします。ところが寒暖差が繰り返されることで血管の収縮・拡張のコントロールが乱れ、末梢の血行が障害されます。この血行障害によって組織への酸素や栄養の供給が不安定となり、皮膚に炎症が起こるのがしもやけです。1日の気温差が10度以上になる晩秋から初冬、あるいは冬の終わりから春先にかけて発症しやすいとされています。

まどか皮ふ科クリニックでは皮膚科専門医として、患者様お一人おひとりの症状や生活環境を丁寧に確認しながら、適切な診断と治療方針をご提案しています。

しもやけの症状

発症しやすい部位

しもやけは、手足の指先・かかと・耳たぶ・鼻先・頬など、冷たい外気にさらされやすい末梢部位に多くみられます。「毎年冬になると同じ場所が腫れる」とおっしゃる患者様のお声を多くうかがいます。

2つのタイプ

しもやけは、症状の現れ方によって大きく2つのタイプに分けられます。

タイプ	特徴
樽柿型（たるがきがた）	主に子どもに多くみられます。手足の指先や耳たぶが全体的に赤く腫れ上がり、熟れた柿のような外観になります。患部が張ったように膨らみ、熱感をともなうことがあります。
多形紅斑型（たけいこうはんがた）	主に大人の女性に多くみられます。赤い発疹や小丘疹（小さな皮膚の盛り上がり）が点在し、樽柿型ほど強い腫れはみられませんが、かゆみと痛みをともないます。

かゆみ・痛み

いずれのタイプにも共通する自覚症状が、強いかゆみと痛みです。特に、入浴後や就寝時など体が温まる場面で血管が急激に拡張するため、症状が一気に強くなります。軽症であれば「指先あたりになんとなくかゆみが出てかゆくなってしまう」といった症状から、症状が強く出ている場合には「お風呂から出た後にムズムズして眠れない」とお困りの患者様も少なくありません。

悪化した場合の症状

放置すると症状が進行し、皮膚がひび割れる「あかぎれ」に発展し、さらにひどくなると水疱（すいほう）の形成、さらには出血・化膿に至ることもあります。皮膚のバリア機能が損なわれると細菌感染のリスクも高まるため、早めの受診と適切なケアが重要です。

【受診のポイント】

症状がひどくなる前の早期受診をおすすめします。受診時には「いつから」「どの部位に」「どのような症状が」現れているかをあらかじめ整理しておいていただくと、スムーズに診察を進めることができます。

しもやけの原因

しもやけは、寒冷刺激によって末梢血管の収縮・拡張調節に障害が生じることで発症します。単純な「寒さ」だけでなく、以下のような要因が重なることで発症リスクが高まります。

寒暖差と血行障害

1日の気温差が大きい時期は、血管が収縮と拡張を繰り返すことで調節機能が乱れ、末梢の血流が障害されやすくなります。汗をかいた後や水仕事の後に皮膚が濡れたままになると、蒸発時の気化熱によって皮膚温が急激に低下し、しもやけのリスクがさらに高まります。「水仕事の多い冬場で、冷たい水を多く触らないといけないために毎年悩まされる」というお声を患者様からよくうかがいます。

体質・生活習慣

冷え性の方や自律神経のバランスが乱れやすい方は、末梢血管の調節機能が低下しやすく、しもやけを起こしやすい傾向があります。また、サイズの合わない靴や締め付けの強い靴下など、血流を妨げる着用物も発症の誘因となることがあります。シャワーだけで済ませる入浴習慣も、体を十分に温められず血行不良につながることがあります。

ハイリスクな方

子どもは自律神経による血管調節機能が未発達であるため、成人と比べてしもやけを起こしやすい傾向があります。一方、高齢者は加齢による末梢血流の低下から、一度発症すると回復に時間がかかることがあります。また、水仕事や頻繁な手洗いによって皮膚の皮脂が失われやすい方も注意が必要です。

遺伝的素因

しもやけには遺伝的体質が関係していると考えられており、家族内に発症しやすい方がいる場合は、予防ケアをより意識的に行うことが望まれます。

しもやけの治療

当院では、患者様の症状の程度・生活環境・体質などを丁寧に確認したうえで、治療方針をご提案しています。

ビタミンE製剤（内服・外用）

しもやけの薬物療法の中心となるのがビタミンE（トコフェロール）製剤です。ビタミンEは末梢血管を拡張し、血行を促進する作用があります。内服薬と外用薬（軟膏・クリーム）の両方が用いられ、症状の程度や部位に応じて適切な剤型を選択します。外用薬は患部に直接塗布することで、局所的な血行改善と皮膚保護の両方が期待されます。

ステロイド外用薬

炎症が強い場合には、炎症を抑えるためにステロイド外用薬を使用することがあります。使用が必要な症状の場合には、部位に応じた適切なランク（強さ）の薬剤を選択します。

保湿・スキンケア指導

皮膚のバリア機能を補い、血行の改善が期待できるため、保湿ケアの徹底が治療の土台となります。入浴後10分以内を目安に保湿剤を塗布するなど、日常的なスキンケアの方法について、患者様の生活スタイルに合わせた具体的なご指導を行っています。

生活習慣の改善

足首の保温、手袋・厚手の靴下・カイロの活用など防寒対策はもとより、体が濡れた状態を長時間放置しないこと、体を温める入浴習慣の確立など、日常生活での予防行動も治療の重要な一部となります。ご不明な点があれば、受診時にお気軽にご相談ください。

【副作用・注意事項について】

ビタミンE内服薬は比較的副作用が少ない薬剤ですが、消化器症状が現れることがあります。ステロイド外用薬は医師の指示なく自己判断で使用量を増やしたり、長期間使用したりすることは避けてください。服用中・使用中に気になる症状が現れた場合は、速やかに当院へご連絡ください。また、他の医療機関で処方された薬や市販薬との組み合わせに注意が必要な場合がありますので、使用中の薬剤があれば必ずお申し出ください。

高藤先生のひとこと

しもやけは「冬になると毎年くり返す」「子どもの頃からずっと悩んでいる」とおっしゃる患者様からのご相談が多い疾患のひとつです。「市販薬を塗っているが改善しない」「ひびが入って出血してしまった」といったお声も外来でよくうかがいます。

しもやけは、体質や生活習慣が深く関係しているため、薬による治療だけでなく、日常的な保湿ケアや冷え対策を組み合わせることが症状改善のカギとなります。適切な治療を早めに始めることで、悪化を防ぎやすくなります。「これくらいで受診してもいいのだろうか」とためらわれる必要はありません。

皮膚に気になる変化が続くときは、ぜひまどか皮ふ科クリニックにご相談ください。患者様の生活スタイルに合わせた治療・ケアの方法を一緒に考えてまいります。