AGA（男性型脱毛症）

AGA（男性型脱毛症）

こんなお悩み・症状はありませんか?

生え際や額が後退してきた気がする
頭頂部の髪が薄くなり、地肌が透けて見えるようになってきた
洗髪や起床後に抜け毛が目立つ
髪のボリュームがなくなり、細くなってきた
父親や祖父も薄毛で、自分もそうなるのではないかと不安だ
20～30代から薄毛が気になり始めた
シャンプー後に排水口に大量の抜け毛が溜まる
以前と比べて髪のハリやコシが失われた
市販の育毛剤を試しているが変化を感じられない

上記のようなお悩みをお持ちの方は、一人で抱え込まずにまどか皮ふ科クリニックへお気軽にご相談ください。

AGAとは

AGA（エージーエー）とは、Androgenetic Alopecia（アンドロジェネティック・アロペシア）の略称で、日本語では「男性型脱毛症」と呼ばれます。思春期以降の男性に生じる進行性の脱毛症であり、主として生え際の後退（M字型）や頭頂部の薄毛（O字型）、またはその両方が組み合わさった形で進行するのが特徴です。

日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」によると、AGAは日本人成人男性の約30%に認められるとされており、20代から発症することも珍しくありません。加齢とともに罹患率が上昇するため、早期の対応が重要です。

AGAは単なる老化現象ではなく、遺伝的素因と男性ホルモンの相互作用によって引き起こされる医学的な疾患です。適切な治療を行うことで、進行を遅らせたり、発毛を促したりすることが期待できる場合があります。「薄毛は仕方ない」とあきらめる前に、ぜひ一度専門医にご相談ください。

まどか皮ふ科クリニックでは、患者様お一人おひとりの症状・ご希望・生活背景をていねいにうかがいながら、適切な診断と治療方針をご提案しています。

AGAの症状

AGAの症状は緩やかに進行するため、「なんとなく最近髪が細くなってきた」「抜け毛が増えた気がする」という気づきから始まることが多く、当院にも「気がついたら進んでいた」とおっしゃる患者様が多くいらっしゃいます。

生え際・頭頂部の薄毛

額の生え際が後退してM字型になる、あるいは頭頂部を中心に髪が薄くなるO字型が代表的な症状です。これらが複合したU字型（全体的な薄毛）に進行することもあります。AGAの進行度は「ハミルトン・ノーウッド分類」によってI～VIIの7段階に区分されており、現在の状態と今後の経過を把握するための指標として用いられます。

ヘアサイクルの乱れ

頭髪にはヘアサイクルといってそれぞれの毛根に時期があります。健康な頭髪のヘアサイクル（成長期・退行期・休止期のサイクル）は通常3～6年です。AGAでは男性ホルモンの影響によってこのサイクルが乱れ、成長期が極端に短縮されます。その結果、髪が十分に成長しないまま抜けてしまい、次第に細く短い軟毛（うぶ毛）ばかりになっていきます（ミニチュア化）。「以前より髪が細くなった」「ボリュームが出なくなった」というお声は、この変化をとらえているサインです。

抜け毛の増加

1日の正常な抜け毛は50～100本程度とされています。AGAでは抜け毛の本数が増えるとともに、抜けた毛が細く短いという特徴があります。洗髪時や起床時に枕への抜け毛が多い場合は、AGAの初期症状として注意が必要です。

AGAの原因

AGAの発症には、遺伝的素因と男性ホルモン（アンドロゲン）の2つの要因が深く関わっています。

DHT（ジヒドロテストステロン）の作用

男性の体内では、男性ホルモンであるテストステロンが、頭皮に存在する5α還元酵素（5-アルファ還元酵素）によってDHT（ジヒドロテストステロン）に変換されます。DHTはテストステロンよりも数倍強い生物活性を持ち、毛乳頭細胞に作用してヘアサイクルの成長期を短縮させます。これがAGAにおける脱毛の主たるメカニズムです。AGA治療薬の多くはこの5α還元酵素を阻害することでDHTの産生を抑え、ヘアサイクルの正常化を目指すものです。

遺伝的素因

AGAには遺伝が大きく関与しており、父方・母方どちらの家系に薄毛の方がいる場合もリスクが高まるとされています。ただし、遺伝的素因があるからといって必ずしも発症するわけではなく、また遺伝がなくても発症することがあります。

生活習慣・その他の要因

睡眠不足、過度なストレス、偏った食生活、喫煙、頭皮への過剰な刺激なども、AGAの進行を助長する可能性があります。これらは直接の原因ではありませんが、治療と並行して改善することで、より良い結果につながりやすくなります。

AGAの治療

当院では、日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」に基づき、患者様の症状の進行度・ご希望・生活状況などを総合的に考慮したうえで治療方針をご提案しています。なお、AGA治療は基本的に自費診療（保険適用外）のものがほとんどとなります。

フィナステリド・デュタステリドの内服療法

5α還元酵素阻害薬は、AGAの進行抑制を目的とした内服薬です。効果が現れるまでに一般的に6ヶ月～1年程度の継続服用が必要とされています。服用を中止すると再び進行することをご理解ください。これらの薬剤は女性（特に妊娠中または妊娠の可能性のある方）には使用できません。また、お子様の手の届かない場所に保管し、誤って子どもの手に触れてしまうことのないようにしてください。

ミノキシジル外用薬

頭皮に直接塗布するタイプの治療薬です。1日2回の使用が基本となります。効果の発現には継続的な使用が必要であり、個人差があります。内服薬との組み合わせは、日本皮膚科学会のガイドラインでも推奨度Aとして位置づけられており、より高い効果が期待できる場合があります。

生活習慣の見直し

治療薬の効果を最大限に発揮させるためにも、十分な睡眠・バランスのとれた食事・過度なストレスの回避などを心がけることが大切です。頭皮を清潔に保ち、刺激の少ないシャンプーを選ぶことも頭皮環境の改善に役立ちます。

【副作用・注意事項について】

フィナステリド・デュタステリドでは、性機能に関する副作用（性欲低下・勃起障害など）が報告されています。また、肝機能への影響が生じる場合があります。ミノキシジル外用薬では頭皮のかゆみや皮膚炎が起こることがあります。気になる症状が現れた場合は、自己判断で使用を中止せず、速やかに当院にご相談ください。

【AGA治療は自費診療です】

当院でのAGA治療は基本的に保険適用外（自費診療）となります。費用の詳細については診察時にご説明しますので、お気軽にお問い合わせください。

【女性・妊娠中の方への注意】

フィナステリド・デュタステリドは男性のみを対象とした治療薬です。女性（特に妊娠中または妊娠の可能性のある方）が内服することはできません。また、割れた錠剤・カプセルに触ることも避けてください。

高藤先生のひとこと

薄毛は「見た目だけの問題」と思われがちですが、外来では「鏡を見るのが憂鬱になった」「人前でどうしても気になってしまう」とおっしゃる患者様のお声を多くうかがいます。AGAは進行性の疾患であるため、気になりはじめた段階での受診が、その後の経過に大きく影響することがあります。

AGA治療は効果が出るまでに一定の期間が必要であり、内服してすぐに太い毛が生えてくるというものではありません。ただ、現在では効果の期待できる治療薬が整っており、適切に続けることで進行の抑制や改善が期待できる場合があります。「手遅れでは」と感じていても、ご相談いただくことで今後の対策を一緒に考えることができます。

当院では患者様のプライバシーに十分配慮しながら、お一人おひとりの状態・ご希望に合わせた治療方針をご提案しています。「相談だけでも」という方も歓迎しています。まずは、悩まれている薄毛の問題がAGAであるのかどうかが治療の糸口となります。AGAだけでなく円形脱毛症などが併存している場合などもあります。薄毛のお悩みは、ぜひまどか皮ふ科クリニックにご相談ください。